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「k7备用网站」这种治疗儿童过敏的廉价药,为什么我不给你推荐?

浏览:3740次  发布时间:2020-01-11 11:17:18
氯苯那敏作为抗组胺药中的代表药物,广泛用于普通感冒、变应性鼻炎的治疗。如,马来酸氯苯那敏、苯海拉明等,第二代抗组胺药:尽管具有非嗜睡、非镇静的优点,但因其无抗胆碱作用,故不能镇咳。药物反应个体差异较大,剂量品种应尽量个体化。第一代抗组胺药:因其较强的镇静作用,受体选择性差等缺点,目前不推荐用于儿童首选。
   

「k7备用网站」这种治疗儿童过敏的廉价药,为什么我不给你推荐?

k7备用网站,近日,

一则新闻吸引了同行目光

//来源:微博//

众多同行一眼认出上文抗过敏药就是「扑尔敏」(补充:马来酸氯苯那敏)。氯苯那敏作为抗组胺药中的代表药物,广泛用于普通感冒、变应性鼻炎的治疗。

医生对症下药没错,可儿童感冒过敏,首选药真的它吗?

抗组胺药有两代,代代不同

抗组胺药物主要是组胺 h1受体拮抗药,是目前应用最广泛的非特异性抗变态反应药,一般将其分为第一代和第二代。

它能与组胺竞争效应细胞上的组胺 h1受体,使组胺不能同 h1受体结合,从而抑制其引起过敏反应的作用。

一代 or 二代,临床应用如何选择?

1. 不同疾病,选择不同

(1)普通感冒:首选第一代抗组胺药 [2]

抗组胺药物通过阻断组胺受体抑制小血管扩张,降低血管通透性,有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。

第一代抗组胺药:具有穿过血脑屏障、渗透入中枢神经细胞与组胺受体结合的能力,因其具有一定程度的抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状,因此推荐其为普通感冒的首选药物。如,马来酸氯苯那敏、苯海拉明等,

第二代抗组胺药:尽管具有非嗜睡、非镇静的优点,但因其无抗胆碱作用,故不能镇咳。

(2)变应性鼻炎:不推荐使用第一代抗组胺药[3]

国内外专家制订的多项变应性鼻炎诊疗指南均将口服 h1抗组胺药定位为治疗变应性鼻炎的首选用药或一线用药。

但由于第一代口服 h1抗组胺药(如氯苯那敏等)具有较强的中枢抑制和抗胆碱能作用,在有条件使用第二代 h1抗组胺药的情况下,出于安全和临床疗效的考虑,不推荐使用第一代 h1抗组胺药。

(3)联合用药:单纯第二代抗组胺治疗无效时,可以选择联合使用第一代抗组胺药物。

研究发现,h1和 h2抗组胺药物主要通过相互竞争肝脏药物代谢酶 cyp3a4,提高抗组胺药物在血中的浓度,从而提高疗效,并非通过协同拮抗 h1和 h2受体而起作用,因此不依赖肝脏代谢的 h1受体拮抗剂(如左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等),与 h2受体拮抗剂联用无法有效提高临床疗效。

2. 儿童抗组胺药,选择应谨慎

儿童用药应选择合适的剂型,如糖浆、口服溶液等,并注意年龄限制。药物反应个体差异较大,剂量品种应尽量个体化。

第一代抗组胺药:因其较强的镇静作用,受体选择性差等缺点,目前不推荐用于儿童首选。

第二代抗组胺药物:因其具有亲脂性低、镇静作用小、几乎无抗胆碱作用的优点,而成为儿童用药的首选。

多数第二代抗组胺药药品说明书提示只能用于 ≥ 2 岁儿童。

《抗组胺药在皮肤科应用专家共识》[4]指出:

1~2 岁幼儿应用氯雷他定糖浆,> 6 个月幼儿使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。< 6 个月婴儿则缺乏循证医学证据 [5]。

《口服 h1 抗组胺药治疗变应性鼻炎 2018 广州共识》[5]:

对于第二代口服 h1抗组胺药在儿童变应性鼻炎患者的推荐用药剂量如下。

小结

抗组胺药有两代,第二代较第一代安全性佳;

根据不同适应证及病理生理特征,选择合适的抗组胺药物;

儿童推荐使用第二代抗组胺药物,并选择合适的剂型和剂量,注意说明书年龄限制。



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